居家养老是一项贴民心、暖人心的夕阳工程，是养老服务工作的重要内容。随着人口老龄化加剧和大量“四二二”（一对小夫妻养四个老人和两个小孩）家庭模式的出现，传统养老方式已不能完全适应现代老年人对养老服务的需求，未来社区将承担老年人管理和居家养老服务的重任。但就目前社区养老服务现状而言，还存在一些问题亟需引起重视并加以解决。
一、存在问题
一是基础设施配套薄弱。由于缺乏后续管理运行经费支撑，城乡老年人日间照料中心运营不够规范，缺乏有效运行机制和监管措施，提供居家养老服务的组织和企业不足，服务范围狭窄，服务质量普遍不高，不能满足老年人多样 ……略…… 工作的人员偏少。
四是医养结合不够深入。老龄人口逐年增加，且相当比例老人患有慢性疾病。但因社区医院配套的医疗保健设备不足，加之一些医疗健康服务人员对老年人的问诊不够深入，从而导致社区居家养老的医养结合仅留于表面，医养结合不够深入。在推进居家社区养老与医疗产业融合发展，鼓励企业业主积极参与社区养老方面还有差距，对养中有医、医养合作的全方位发展模式探索不够，养老机构医疗设备水平有待进一步提高。
五是观念认识尚有差距。居家养老服务是一种新型的养老模式，目前，无论是家庭还是社会，多数人对居家养老服务还缺乏深层次的认识，认为老年人家中有子女，为老年人提供照料、服务是子女们应尽的义务，其他人只能是在有可能的情况下为其提供必要的帮助。社会上对“孝”的理解存在一定的误区，认为依靠社会养老助老特别是将老人送到养老服务机构，或者寄宿在村居（社区）的老年人日间照料中心是子女不孝、不尽责的表现。
二、对策建议
一是推进养老服务设施配套。加强居家社区养老服务设施建设，持续推进特殊困难老年人家庭适老化改造，不断夯实养老服务基础配置。采取多种方式支持社会组织兴办或者运营公益性养老机构，引导企业、公益慈善组织与其他社会组织积极参与养老服务设施的建设、运行和管理，鼓励个人利用社区居民住宅和农村闲置房屋，兴办家庭化、个性化的托老机构。积极探索“公建民营”模式，释放市场活力，研究制定社会力量投资养老机构政策措施，降低社会力量兴办养老机构准入门槛。
二是提升养老服务质量水平。按照盘活存量、优化增量、激发变量、提升质量的原则，不断健全农村养老服务管理机制，拓展农村日间照料中心和幸福大院服务功能，配齐硬件设备，配套“长者食堂”，以总人口、老龄人口和辐射范围为依据，开设“长者食堂”“老年餐桌”等公益助餐试点，同时，加大政府购买服务，不断提升服务质量水平，强化服务保障能力。
三是加强养老护理队伍建设。加强社会化居家养老管理服务人员的培养，积极组织开展“服务明星”评选活动，激发为老服务人员的工作热情、增强服务意识，建设专业化的工作队伍。强化对现有的管理与服务人员的培训，大力发展志愿者队伍，打造一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍，提高养老服务水平。
四是健全养老服务关爱制度。健全完善基本养老制度，明确界定政府职能和部门职责 ……
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