为认真落实8月10日全市医保基金管理突出问题专项整治工作调度会议精神,现将我县医保基金运行情况分析报告如下:
一、医保基金总体情况
(一)参保人员情况。截止2025年7月底,我县基本医疗保险参保x人。比去年同期x人减少了x人。其中职工医保参保x人,比去年同期增长了x人;居民医保参保x人,比去年同期减少x人。
(二)基金收支情况。职工医保基金收入x万元,支出x万元,累计结余x万元,统筹基金累计结余可支付月数为x个月;居民医保基金收入x万元,支出x万元,累计结余x万元,累计结余可支付月数7个月。
二、风险预警等级分析
职工医保基金风险预警等级:经过测算,2025年7月底我县城镇职工统筹基金累计结余可支付月数x个月,按照《xx省医疗保障局关于建立全省基本医疗保障基金运行分析报告及风险预警机制的通知》(x医保办〔202x〕x5号)文件规定,符合“统筹基金累计结余可支付月数大于等于6个月,当期基本医保统筹基金支出率为56%”,统筹基金实际支出率低于100%为绿色风险等级(运行安全),由此可确定我县城镇职工医保基金运行风险等级为绿色风险等级,运行安全。
居民保基金风险预警等级:经过测算,2025年7月底我县城乡居民统筹基金累计结余可支付月数7个月,当期基本医保基金支出率48.02%,按照《xx省医疗保障局关于建立全省基本医疗保障基金运行分析报告及风险预警机制的通知》(x医保办〔202x〕x5号)文件规定,符合“统筹基金累计结余可支付月数小于等于6个月,当期基本医保统筹基金支出率低于100%”为绿色风险等级,由此可确定我县城乡居民医保基金运行风险等级为绿色风险等级。
三、存在问题及分析……
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