2025年医疗保障工作的总体要求是：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述精神，认真落实中央经济工作会议、全国医疗保障工作会议、省委十二届四次全会、省委经济工作会议和省两会精神，以高质量发展统揽全局，以改革创新为动力，坚持以人民健康为中心，坚持尽力而为、量力而行，加快完善覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，巩固提升医保脱贫攻坚成果，推动基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险协调发展，助力建设更高水平健康XX，为奋力谱写多彩XX现代化建设新篇章贡献医保力量。
一、巩固提升待遇保障水平
（一）优化医保政策体系。进一步完善医保政策，持续提升医疗保障待遇水平。加强医疗救助、基本医疗保险、补充医 ……略…… 制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的医疗服务评价与监管体系。推进国家医保谈判药品“双通道”管理机制，落实医保药品目录动态调整机制，规范医保药品目录管理。
（六）持续推进医疗服务价格改革。贯彻落实《省深化医疗服务价格改革实施方案》，进一步完善医疗服务价格动态调整机制，合理确定调整总量和调整项目，做好医疗服务价格动态调整工作，优化医疗服务比价关系，持续优化公立医疗机构收入结构，逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。进一步推进医疗服务价格分类管理，落实新增医疗服务价格项目管理机制，积极支持“互联网＋政务服务”、医疗康复、安宁疗护等体现技术劳务价值的医疗服务价格政策。
（七）积极推进医疗保障重点领域改革。贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《省深化医疗保障制度改革实施方案》，推进医疗保障重点领域改革。深化药品、医用耗材集中带量采购改革，持续开展药品、医用耗材集中带量采购工作，扩大集中带量采购范围，促进医药价格回归合理水平。推进医保基金监管制度体系改革，落实医保基金监管长效机制，建立健全医保基金使用综合监管制度，强化医保基金监管，确保医保基金安全。推进医疗保障经办管理服务体系改革，健全医疗保障经办管理服务体系，提高医疗保障经办管理服务能力。
三、健全基金监管长效机制
（八）加强医保基金监管。贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，持续推进医保基金监管制度体系改革，完善医保基金监管长效机制，加强医保基金监管。建立健全医保基金监管执法体系，加强医保基金监管执法队伍建设，提升医保基金监管执法能力。强化医保基金监管，建立健全医保基金监管长效机制，加强医保基金监管。建立健全医保基金监管执法体系，加强医保基金监管执法队伍建设，提升医保基金监管执法能力。强化医保基金监管，加强医保基金监管。
（九）推进智能监管系统建设。推进医保基金监管智能监控系统建设，完善医保基金监管智能监控系统功能，提高医保基金监管智能监控系统应用水平。加强医保基金监管智能监控系统应用，实现医保基金监管智能监控系统应用全覆盖，提高医保基金监管智能监控系统应用水平。
（十）加大欺诈骗保打击力度。持续开展打击欺诈骗保专项行动，加强部门协同配合，强化综合监管，依法查处欺诈骗保行为，加大欺诈骗保打击力度，维护医保基金安全。加强医保基金监管法律法规宣传教育，提高医保基金监管法律法规知晓率，增强参保人员法治意识。
四、提升医疗保障经办服务水平
（十一）推进医保经办服务标准化建设。贯彻落实《全国医疗保障经办政务服务事项清单》，规范医保经办服务事项，推进医保经办服务标准化建设，提升医保经办服务水平。
（十二）推进医保经办服务信息化建设。深化医保电子凭证、医保服务网厅、医保移动支付等应用，推进医保电子凭证全流程应用，实现医保电子凭证全场景应用，进一步拓展医保电子凭证应用场景，推进“互联网＋政务服务”，实现医保业务“网上办”“掌上办”。加快医保信息化建设，推进医保信息平台二期建设，提升医保信息化水平。 ……
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