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医疗保障局2024年度工作总结:“邑”心为民 群众健康“医”靠更有“保”障

2025-02-26 18:44:01 妙笔智库

  首先,非常感谢市局领导为我们搭建的这个交流平台,让我有机会能在繁忙的工作之余“补补钙”。下面,我根据会议安排简要汇报一下我县医保工作。不当之处,敬请批评指正。

  一、202x年工作亮点

  (一)聚焦政治引领,党的建设更加坚强有力

  (1)“明”责任,全力夯实党建工作基础。抓实党建主体责任,严格落实“三会一课”等党内生活制度,坚持党建与业务相结合,引导全体干部集中学、党支部组织学、理论中心组专题学、干部自主学、参观党史教育馆实践学、“学习强国”平台学,提升党组织和党员干部的凝聚力、向心力,持续压紧压实党风廉政建设责任,做到年初有安排、年中有监督、年底有考核。

  (2)“立”规矩,全力推进清廉医保建设。常态化开展廉政谈话,强化干部廉洁自律意识,坚决做到依法用权、秉公用权、廉洁用权。组织医保基金监管、待遇保障、参保管理等关键岗位人员参加培训,提升人员纪律意识和业务水平,做好廉政风险防控,提高医保队伍预防腐败和抵御风险的能力。同时,拿出持续攻坚的决心和意志,办好群众身边实事,不断巩固成果、扩大战果,坚定不移把群众身边 ……略…… 生室全部开通城乡居民基本医保门诊统筹,并纳入定点村卫生室药品集采范围;村卫生室采购医保目录内用药达1022个品种,集采药品达408个品种、占比40%。二是规范医保定点准入,今年新增19家村卫生室纳入定点协议管理,新增医保医师定点管理51人,期间,组织开展业务培训30余场次,涉及医保服务管理、年度审核等内容10余项,培训人次达到800余人次。

  (三)聚焦服务增值,医保服务更加优质均衡

  (1)全力推进异地就医结算改革。异地就医直接结算率持续提高,全县医保码激活106.31万人,激活率达到97.27%,位居全市前列。据统计,我县参保居民跨省异地住院费用直接结算率从202x年的70.31%,提升到202x年的81.28%;我县参保居民省内异地住院费用直接结算率从202x年的72.22%,提升到202x年的83.76%,有效解决异地就医群众“折返跑”“多地跑”等堵点难点,该项举措先后被顶端新闻等媒体刊发报道。同时,有序扩大门诊慢特病病种跨省直接结算联网范围,目前我县县人民医院、中医院等10家定点医院均已实现跨省门诊慢特病直接结算,实时获取患者慢特病信息,提供合理诊疗服务,减轻异地就医垫资负担。

  (2)全域打造“顺心办”服务标杆。一是持续推进“4234”工作机制,实施医保经办服务下沉,梳理6大项20个子项医保高频政务服务事项下沉到乡镇,4大项5个子项下沉至村社,经办服务触角延伸提升90%,由群众“跑上来”变为业务“沉下去”。二是全力推行医保业务“网上办”“掌上办”,今年以来,各类医保经办事项办件量约10万件,实现医保业务不出门便捷办理。三是不断深化医保暖心服务,通过适时开设“潮汐窗口”,有效分流,减少群众等待时间;增设“医保服务专线”2台,整合优化多条咨询热线,接听量提升3倍以上,至今已为8万余人次提供咨询服务和业务办理,咨询类办件零投诉、零差评;持续提供“午间无休”和“延时下班”服务,今年以来已为20xx余人提供服务。202x年,共办结新生儿出生一件事、职工退休一件事联办、生育津贴“免申即享”,经办服务下沉、慢性病待遇申报网上办等民生实事3000余件次。其中,新生儿一件事联办享受2361人,女职工生育津贴“免申即享”22人。

  (3)全面宣传政策传播“医保_”。一是建设“医疗保障主题公园”和“医保宣传一条街”,实现医保政策宣传“零距离”。定期充实更新展示宣传栏内容资料,组织3场次集中宣传活动,现场解决解答街道附近及路过群众的疑惑问题、难办问题。二是与县融媒体中心加强宣传合作,充分利用XX县级融媒体中心和医保系统宣传矩阵的作用,通过微信公众号、微信视频号等新媒体平台滚动播放宣传视频。精心策划并拍摄了《医保小剧场--人人交医保,“保障”跟我跑》、《小剧场之“新”医保保心安》一系列以“身边故事”为蓝本的医保政策宣传微短剧10期。邀请本地群众、基层工作人员和县医保局工作人员担任情景剧主演,利用“熟人效应”吸引观众的注意力。三是大力推广“XX县医疗保障局”微信公众号,设置异地就医备案、新生儿参保、居民医保缴费通道和国家医保药品目录查询等多功能子菜单,引导群众线上自主操作线上办理,关注人数已达到5.1万人,刊载推文380条,阅读量达到50万人次,先后2次入选202x年XX政务微信影响力月(季度)榜(微信公众号)前20名。

  (四)聚焦系统集成,医保改革更加协同联动

  持续巩固已落地药品耗材集采工作成果,我县567种中选药品,价格平均降幅达50%。202x年,带量药品采购量约6493万(片/支),采购金额达8161万元,实现惠减医保基金1.2亿元。DRG支付方式改革更加扎实,全县DRG付费已实现病种覆盖率达89.2%以上,基金覆盖率达76.5%以上。截至12月底,全县住院次均住院费用4956元,较同期降低387元,同比降低8.47%,医保费用不合理增长得到有效抑制,为全省、全市提供了宝贵的“XX经验”。

  (五)聚焦法治引领,医保基金更加安全长效

  (1)规范基金运行监管,保障基金稳健“可持续”。一方面 ……

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