在过去的一年中，在县委、县政府的精准引领以及上级医保部门的悉心指导下，我局始终秉持以人民为中心的发展理念，深度落实国家和省、市的医疗保障政策，持续强化医保基金监管，优化医保经办服务，推动医保制度改革，全力保障全县人民的医疗健康权益。现将本年度工作总结如下：
一、工作完成情况
（一）提升政治高度，参保扩面成绩卓著。我县高度重视医疗保险征缴工作，县政府主要领导与分管副县长多次组织专项工作会议，进行缜密安排、精心部署与有力调度。构建起医保、税务、财政、民政、乡镇等相关部门单位共同参与的信息共享与工作协调机制。县医保局安排专人负责各乡镇参保工作，对参保进度实施每日通报与调度。通过县镇村媒体平台宣传、张贴海报、拉挂 ……略…… 门诊报销和个人账户共济使用的结算工作。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在X%左右，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例超X%。落实困难群众大病保险倾斜政策，享受大病保险X人次，补偿金额X万元。精准发挥医疗救助托底保障功能，一、二、三类和重特大疾病医疗救助共救助X人次，救助金额X万元。
（四）践行为民宗旨，医保服务持续优化。对全县医保经办服务事项予以梳理与优化，取缔不必要的证明材料，缩减办理时限，达成“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。实现全县镇和村（社区）的医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办的全面覆盖。强化医保信息系统建设，达成医保业务网上办理和异地就医直接结算，全面落实乡镇和村（社区）的医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办全覆盖，便利参保群众就医购药。截至目前，全县县镇村一体化医保服务窗口共处理业务X余件。加强医保经办服务窗口规范化建设，提升工作人员业务水平与服务质量，塑造优良形象。
（五）加强党的领导，清除医保廉政隐患。坚持加强党组织建设，常态化落实“三会一课”“第一议题”制度，及时跟进学习习近平总书记关于医疗保障的重要论述精神和省市医疗保障工作要求，持之以恒以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，不断增强政治意识，提升政治能力。扎实推进清廉机关建设，加强廉政风险排查、防控与源头治理，坚决遏制和纠正基层医疗卫生系统的腐败问题，杜绝直接损害人民群众切身利益、加重群众看病负担、损害医疗卫生领域整体形象的行为。制定并下发医疗保障局、医疗保障事务中心的部门职责和岗位设置方案及人员职责分工通知，明确各股室和岗位的职责，以岗定责定人，压实责任，强化内部流程管理，实现财务、业务相互分离，经办、审核相互独立、相互监督；做到股室之间、岗位之间相互制约，刀刃向内，常态化开展交叉检查，严防“灯下黑”。今年开展廉政主题教育党日活动X次，廉政检查X次。
二、存在的问题
一是医保基金收支平衡面临较大压力。由于人口老龄化进程加快、医疗技术发展以及医疗费用上扬，医保基金支出持续增长，收支平衡遭遇严峻挑战。二是医保基金监管难度居高不下。部分定点医药机构法治观念薄弱，违规行为屡禁不止，使得医保基金监管任务艰巨。三是医保经办服务能力尚需提升。医保经办服务人员数量不足，业务水平与服务质量同群众期望存在一定差距。
三、下一步工作打算
（一）强化医保基金收支_。强化基金预算管理，加强基金运行分析与风险预警，合理调控基金支出，确保基金收支平衡。将符合条件开展住院服务的 ……
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