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在2024年全省医保经办服务品牌建设推进会上的汇报发言

2025-02-26 19:04:53 妙笔智库

   尊敬的各位领导,同志们:

  XX区坚持以人民为中心的发展思想,以“高效办成一件事”为主线,打造“医经我办 保您放心”品牌,围绕“诉求收集、服务提升、建章立制”,用心用力用情做实经办服务,不断提升医保经办服务质效,参保群众医保获得感持续增强。

  围绕诉求收集,实施“线下找+线上问”,用心找准问题。突出群众主体地位,以民为师、问需于民,聚焦群众身边的操心事、烦心事、揪心事,多渠道收集民意诉求。线下组建“红帆医保体验队”,做到主动问诊。跨科室抽调专业人员,组建“红帆医保体验队 ……略…… ”,及时予以办理和答复。对于涉及政策环节较多、反映比较集中的“疑难杂症”,每月邀请由医疗机构专家、“三代表一委员”、群众监督员组成的专家会诊团队,共同研究解决办法。比如,针对居民门诊报销服务水平不高问题,开展基层医疗机构“星级”评比工作。优先在“五星级”卫生室配置集采药品,享受集采结余留用奖励政策。建立退出机制,年终考核不符合评比标准、工作落后卫生室进行降星、淘汰。二是服务下沉“延伸办”。区级经办机构和10个镇街医保服务工作室同权办,8个二级医疗机构服务大厅负责门诊慢特病申办、生育津贴一站式发放、转诊转院等服务事项。在356个村居卫生室建设医保代办点,在58家药店建设“医保e站”,形成区、镇、村三级经办服务事项“一站式”办理矩阵。针对群众购药不便捷问题,创新推出“端信医保e药房”,依托电子处方流转,参保患者在“e药房”享受免排队的快捷报销和送药上门服务。针对群众长期护理保险申请、鉴定不便捷的问题,通过与商保公司合作,建设长护保险服务中心,实现政策解读、业务申请受理、失能等级评定等“全流程”办理。三是数字赋能“码上办”。在基层站点配置“码上办”彩页,群众扫码后可自主实现参保缴费、转诊转院、医保政策等医保业务办理。依托“医保大讲堂”对基层站点服务人员开展定期培训,配发“医保政策一口清”小册子,为参保群众提供“帮代办”服务。实现了群众参保缴费、转诊转院、医保政策、意见建议四个方面问题“码上办”,让“数据多跑路,群众少跑腿”。

  围绕效果持久,实施“预警+督导+调研”,用情建立机制。坚持“改革只有进行时,没有完成时”,在推进医保领域服务工作过程中,向深处走、向实处谋,进一步放大改革效应。一是建立待遇申办预警机制。针对门诊慢病鉴定、长护险待遇申请、医保费用手工报销等业务建立监测预警机制,实行“一人一档”动态监测,设定节点时限,形成从待遇申请到资格审核、待遇享受的高效闭环监测,提升了经办服务效能。二是建立“红黄蓝”督导机制。年初根据制定的“高效办成一件事”重点工作台账和群众关心的热点、难点问题,明确督导台账,实行项目化管理,建立周调度、月通报、季总结机制,有序督导推进各项工作的开 ……

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