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在全县定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠工作上的讲话

2025-02-26 20:54:48 妙笔智库

  同志们:

  刚才XX局长通报了关于日前XX医院违规案件,各定点医药机构一定要深刻汲取教训,以案示警,引以为戒。下面,我围绕此次全县定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠工作简单谈几点意见。

  一、思想上再提升,凝聚“一盘棋”共识

  此次专项治理行动是全省层面上的统一部署、统一行动,在我县开展定点医疗机构违法违规使用医保基金专项治理工作是贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工 ……略…… 专项治理行动,定点医疗机构医保违规问题有所收敛,但一些老问题仍未根除,新问题有所显现。县医保部门将进一步提高政治站位,强化责任担当,创新监管方式,不断形成医保基金监管的高压态势,把专项治理工作取得实效。

  一是点线面结合,推进飞行检查、专项整治和日常监管常态化。其中,飞行检查侧重于点,专项整治侧重于线,日常监管侧重于面,这三者有机结合、相辅相成。通过点线面相结合,努力做到检查一个、查透一个、规范一个,这样成体系地推进医保基金监管工作不断走深走实。

  二是现场和非现场相结合,推动智能监控常态化。医保基金监管对象多、难度大,监管力量相对不足,现场检查难以及时有效广泛地覆盖,这就要求创新理念和方法,运用现代信息技术寻求破解之道,用新技术赋能。在这方面,医保智能监控是破解监管痛点难点问题的重要举措之一。通过智能监控的推广应用,可以实现医院前端提醒、经办端事中审核、行政端事后监管的全流程防控。

  三是政府监管和社会监督相结合,推进社会监督常态化。不断完善社会监督制度,畅通举报投诉渠道,全面推进举报奖励制度的落实。截至202x年12月,全县累计行政处罚案例达到XX例,传递了以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保等违法行为的强烈信号,取得了很好的警示震慑作用。接下来,将按照要求,强化社会协同共治,用好举报投诉和宣传曝光这两个机制,筑牢医保基金监管的人民防线。

  三、合作上再深化,共筑“常态化”防线

  要聚焦重点领域持续开展常态化专项整治行动,积极开展信息共享、研判会商、联合执法等综合监管工作,凝聚监管合力,推动医保基金监管工作高质量发展。

  202x年,县医保部门将持续联合公安部门、卫健部门,聚焦“假病人”“假病情”“假票据”三假问题,加强案件线索移送工作,严查一批大 ……

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