XX县医疗保障局202x年度工作亮点和2025年度工作思路提纲
一、202x年度工作总结
● 医保领域共同富裕建设彰显作为
○ 全面推进医疗保险参保扩面
○ 医疗保险总参保人数达52.86万人，户籍人口参保率99.78%
○ 困难群众资助参保率100%，“天一甬宁保”参保率53.37%
○ 困难群众医疗费用综合保障率提升至89.9%
○ 生育支持措施落实
○ 将14个辅助生殖类项目纳入医保支付范围
○ 特殊疾病患者待遇保障提升
○ 提升失代偿期肝硬化、阿尔茨海默病等五类特殊疾病的待遇保障水平
● 医护融合模式初见成效
○ 推行“医康养护”一体化模式
○ 成功入选省级农村公共服务典型案例
○ 提升重度失能人员生活质量，为农村养老服务提供新路径
○ 推动医疗机构与社区卫生服务中心深度融合
○ 建立双向转诊机制，优化资源配置，提高医疗服务效率
● 医保改革赋能取得新进展
○ 完善医保基金监管体系
○ 建立多层次、全方位的监管机制
○ 推进医保支付方式改革
○ 实施按病种付费、按人头付费等多种支付方式
○ 深化医药价格改革
○ 规范药品和医用耗材采购流程，降低虚高价格
○ 大力推进信息化建设
○ 建立统一的医保信息平台，推广电子医保凭证
二、2025年度工作思路
● 强化医保制度体系建设
○ 健全多层次医疗保障体系
○ 促进基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等制度有机衔接
○ 优化医保政策设计
○ 根据经济社会发展调整政策，确保科学性和可持续性
○ 加强医保法治建设
○ 依法依规推进医保制度改革
● 深化医保支付方式改革
○ 全面推行DIP和DRG付费
○ 引导医疗机构合理诊疗，控制医疗费用不合理增长
○ 探索长期护理保险试点
○ 建立健全长期护理保险制度
○ 完善医保协议管理
○ 加强对定点医疗机构和药店的监督管理
● 提升医保服务质量和效率
○ 加快医保信息化建设
○ 完善医保信息平台功能，实现全流程线上办理
○ 拓展医保服务渠道
○ 设立便民服务点、开通电话咨询热线
○ 加强医保经办队伍建设
○ 开展业务培训，提升工作人员专业素质和服务能力
● 加强医保基金监管力度
○ 建立健全医保基金监管长效机制
○ 完善监督检查制度，打击欺诈骗保行为
○ 构建智能化监管平台
○ 运用大数据、人工智能实现实时监控和预警
○ 强化社会监督
○ 鼓励公众参与医保基金监管
● 推动医疗保障协同发展
○ 加强部门间协作配合
○ 与卫生健康、民政等部门建立常态化沟通协调机制
○ 深化区域合作
○ 积极参与长三角一体化发展战略，促进资源共享
○ 开展国际交流与合作
○ 借鉴国外先进经验和技术，提升国际化水平
XX县医疗保障局将继续深化改革，不断提升医疗保障水平，努力为全县人民提供更加优质高效的医疗保障服务，为建设健康中国作出新的更大贡献。
请点击👉 mbgs777 👈联系老师