县医疗保障局202x年度工作总结和2025年度工作思路提纲
一、突出抓保障，待遇水平稳中有升
● 夯实全民参保根基
○ 总参保人数及结构优化情况
○ 多层次医疗保障体系的构建
○ 宣传推广确保应保尽保
● 落实各项医保待遇
○ 医保待遇享受人次统计
○ 重大疾病和慢性病患者救助情况
● 深化“医保纾困”行动
○ 困难群众资助参保、医疗救助支付等措施
○ 实现三个“100%”目标
○ 困难群众医疗费用综合保障率
二、突出抓服务，经办效能不断优化
● 升级“嘉康医”服务平台
○ 新增功能及用户满意度提升
○ 智能客服系统提供24小时服务
● 推进医保服务标准化建设
○ 规范业务办理流程和服务指南
○ 窗口工作人员培训与考核机制
● 拓展基层服务网络
○ 建立覆盖全县乡镇（街道）的服务站点
○ 组织送医下乡活动解决群众看病难问题
三、突出抓改革，制度建设稳步推进
● 深化医保支付方式改革
○ 推行按病种付费、按人头付费等新型支付模式
○ 控制医疗费用不合理增长
● 完善医保基金管理机制
○ 加强基金预算管理和风险防控
○ 打击欺诈骗保行为，优化基金使用结构
● 推进药品集中采购改革
○ 扩大集中采购覆盖面，降低用药成本
○ 建立药品质量追溯体系，确保药品安全
四、突出抓党建，队伍建设不断加强
● 强化政治引领
○ 深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想
○ 提高党员干部的政治判断力、领悟力和执行力
● 深化作风建设
○ 建立问题整改长效机制，反对形式主义和官僚主义
○ 加强内部监督和外部评议，树立典型示范
● 提升能力素质
○ 加大教育培训力度，提高业务能力和综合素质
○ 注重实践锻炼，选派优秀年轻干部到基层挂职
五、2025年度工作思路
● 进一步提升医保待遇水平
○ 扩大基本医疗保险覆盖面，力争参保率达到98%以上
○ 完善多层次医疗保障体系，提高重特大疾病保障水平
○ 加大对困难群众的医疗救助力度
● 持续优化医保服务环境
○ 推进“互联网+医保”建设，实现全流程网上办理
○ 简化办事流程，提高服务效率
○ 推进医保服务向基层延伸，方便群众就近办事
● 深入推进医保制度改革
○ 深化医保支付方式改革，形成科学合理的支付机制
○ 完善医保基金管理机制，确保基金安全可持续发展
○ 推进药品集中采购改革，探索建立长期护理保险制度
● 全面加强医保队伍建设
○ 提高全体党员干部的政治站位和思想觉悟
○ 深化作风建设，严格落实中央八项规定精神
○ 加强干部教育培训，打造忠诚干净担当的高素质队伍
○ 注重人才培养和引进，为医保事业高质量发展提供支撑
县医保局将在县委、县政府的坚强领导下，围绕以人民为中心的发展思想，坚定不移地推进医疗保障事业高质量发展，为全县人民提供更加优质高效的医疗保障服务。
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