同志们：
今天，我们召开全市医保基金监管政策培训暨警示约谈会，主要任务是深入学习贯彻_总书记关于医保基金监管的重要指示批示精神，全面落实国家、省医保局关于医保基金监管的决策部署，通过政策培训、案例警示、约谈提醒，进一步统一思想、凝聚共识，压实责任、强化措施，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。刚才，我们观看了医保基金监管警示教育片，通报了近年来全国、全省及我市查处的医保基金违法违规典型案例，相关单位作了表态发言。下面，我讲三点意见。
一、提高政治站位，深刻认识医保基金监管的极端重要性（一）医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，必须坚决守护好.医保基金是医疗保险制度运行的物质基础，是保障群众病有所医、医有所保的“生命线”。_总书记多次强调，要健全医保基金监管制度，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用。近年来，随着医保覆盖面的不断扩大和待 ……略…… 一定差距。个别地区监管力量薄弱，监管手段落后，监管效能不高，欺诈骗保行为屡禁不止。加强医保基金监管，是推动医保事业高质量发展的重要保障。我们必须坚持监管与改革并重，以监管促改革，以改革强监管，通过完善监管制度、创新监管方式、提升监管能力，为医保事业高质量发展营造良好的环境。
二、突出工作重点，全面提升医保基金监管效能（一）加强政策法规学习，做到依法监管。政策法规是医保基金监管的依据和准绳。近年来，国家、省医保局出台了一系列医保基金监管的政策法规，如《医疗保障基金使用监督管理条例》《XX省医疗保障基金监督管理办法》等，为医保基金监管提供了有力的法治保障。然而，从近年来查处的欺诈骗保案件来看，部分定点医药机构和参保人员对医保政策法规学习不够、理解不深、执行不力，甚至存在故意违法违规行为。我们必须把加强政策法规学习作为提升监管效能的基础性工作来抓。一方面，要加强对监管人员的培训，通过专题培训、以案说法、经验交流等方式，提高监管人员的政策法规水平和监管执法能力；另一方面，要加强对定点医药机构和参保人员的政策宣传，通过发放宣传资料、开展政策解读、曝光典型案例等方式，提高定点医药机构和参保人员的法治意识和自律意识，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。
（二）创新监管方式方法，提升监管水平。面对医保基金监管的新形势、新任务、新要求，我们必须创新监管方式方法，提升监管水平。一要推进智能监管。要充分利用大数据、云计算、人工智能等现代信息技术，建立健全医保智能监控系统，实现医保基金使用全流程、全链条、智能化监管。要加强对定点医药机构医保结算数据的实时监控和分析，及时发现异常数据，精准锁定可疑线索，提高监管的针对性和时效性。二要开展专项治理。要针对医保基金使用中的突出问题，如虚假住院、挂床住院、诱导住院、过度诊疗、串换药品耗材等，定期开展专项治理行动，集中力量查处一批大案要案，形成有效震慑。三要强化社会监督。要建立健全医保基金社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员、参保群众、新闻媒体等担任社会监督员，参与医保基金监管工作。要畅通投诉举报渠道，落实举报奖励制度，鼓励社会各界积极参与医保基金监管，形成全社会共同维护医保基金安全的良好局面。
（三）强化部门协同联动，形成监管合力。医保基金监管涉及多个部门、多个环节、多个主体，必须强化部门协同联动，形成监管合力。一要加强内部协同。医保部门内部要建立健全监管、经办、信息等部门协同机制，加强信息共享，形成监管合力。二要加强外部联动。要主动加强与公安、卫生健康、市场监管、审计等部门的沟通协调，建立健全联合执法、联合惩戒、行刑衔接等工作机制，形成齐抓共管的监管格局。三要加强区域协作。要针对欺诈骗保行为跨区域、网络化等特点，加强与周边地区的协作配合，建立健全区域联动监管机制，实现信息共享、线索互移、协同查处，形成区域监管合力。
三、强化责任担当，确保医保基金监管工作落到实处（一）压实监管责任，做到守土有责。医保基金监管是医保部门的首要职责，必须压实监管责任，做到守土有责、守土负责、守土尽责。一要落实属地监管责任。各县（市、区）医保局要切实履行属地监管责任，加强对辖区内定点医药机构的日常监管，做到监管全覆盖、无死角。二要落实部门监管责任。医保部门各科室、各单位要按照“谁主管、谁负责”的原则，切实履行好各自的监管职责，形成各负其责、齐抓共管的监管格局。三要落实领导责任。各级医保部门主要负责同志要 ……
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