同志们：
今天，我们在这里召开全市医保经办服务能力提升工作会议，主要任务是深入总结我市近年来医保经办服务工作的成效与不足，分析当前医保经办服务面临的新形势、新任务，部署下一阶段提升医保经办服务能力的具体举措，进一步推动我市医保事业高质量发展，切实保障人民群众的医保权益。参加今天的会议有各县（区）人民分管负责同志，市医保局、市财政局、市人社局等相关部门主要负责同志，各街道、乡镇医保经办机构负责人等。刚才，X县、区医保局以及街道作了汇报发言，讲的都很好，我都同意，大家一定要落实好。下面，结合工作实际，我再讲几点意见。
一、充分肯定成绩，深刻认识提升医保经办服务能力的重要意义
近年来，在、的坚强领导下，全市各级医保部门和经办机构紧紧围绕保障和改善民生这一核心，以提升经办服务能力为抓手，不断创新工作方式方法，在政策培训、政策宣传、服务优化等方面取得了显著成效，为全市医保事业的健康发展奠定了坚实基础。
一是医保经办培训工作扎实推进，队伍专业素养显著提升。我市高度重视医保经办人员的能力建设，将其作为提升医保服务质量的关键环节来抓。仅去年一年，全市就组织开展医保经办服务能力提升培训班56期，覆盖了全市所有县区、89个乡镇（街道）以及234个社区（村）的医保经办人员，累计培训达3200余人次。培训内容紧密结合实际工作需求，邀请了省医保局的专家、高校教授以及市内业务骨干担任授课老师，通过案例分析、现场答疑、实操演练等多种形式，对医保政策解读、信息系统操作、业务办理流程等进行了系统培训。例如，在区组织的培训班上，授课专家针对异地就医备案这一群众关注的热点问题，结合镇发生的因备案流程不熟悉导致群众就医受阻的典型案例，进行了深入剖析，详细讲解了备案的线上线下渠道、所需材料以及注意事项，让 ……略…… 便，去年仅组织了1次乡镇级培训，且培训内容较为简单，导致当地经办人员对一些新出台的医保政策理解不透彻，在实际工作中经常出现政策解释错误的情况。
二是培训内容针对性不强。部分培训在内容设置上存在“一刀切”的问题，没有充分考虑不同地区、不同岗位经办人员的实际需求。例如，针对城市社区和农村社区的经办人员，培训内容没有明显区别，农村社区经办人员更关注的参保缴费、门诊报销等基础业务培训不够深入，而城市社区经办人员更需要的异地就医、医保电子凭证等业务培训也不够细化。
三是培训效果评估机制不健全。目前，大多数培训仅注重过程，对培训效果的评估不够重视，缺乏有效的评估手段和反馈机制。培训结束后，没有及时跟踪了解经办人员的业务能力是否得到提升，工作中遇到的问题是否得到解决。例如，有些县区在培训结束后，没有组织考核或回访，导致培训效果大打折扣，部分经办人员参加培训后，业务能力没有明显改善。
（二）医保政策宣传工作仍有提升空间
一是宣传方式创新性不足。虽然我们开展了线上线下多种形式的宣传，但部分宣传方式仍然较为传统，缺乏吸引力和感染力。例如，一些社区的宣传材料内容冗长、语言生硬，群众看了之后难以理解；线上宣传大多是简单的政策条文推送，缺乏生动形象的解读和案例分析，群众的阅读兴趣不高。据统计，全市医保微信公众号推送的信息中，阅读量超过1000次的仅占30%，大部分信息阅读量较低。
二是宣传覆盖存在盲区。尽管宣传覆盖面不断扩大，但在一些流动人口较多的区域、老年人_以及偏远农村地区，宣传工作仍存在不足。例如，区街道有大量外来务工人员，由于他们工作繁忙、流动性大，对医保政策的知晓率较低，仅为65%，低于全市平均水平；部分农村地区的老年人，由于不熟悉智能手机，无法获取线上宣传信息，对医保政策的了解主要依靠邻里相传，信息准确性难以保证。
三是宣传针对性不强。在宣传过程中，没有充分根据不同_的特点开展差异化宣传，导致宣传效果不佳。例如，针对青少年_，没有利用他们喜欢的短视频、动漫等形式进行宣传；针对企业职工，没有深入企业开展专场宣传，导致部分企业职工对医保政策的了解不够全面。
（三）医保经办服务流程有待进一步优化
一是部分业务办理流程仍然繁琐。虽然我们推行了“最多跑一次”改革，但仍有部分业务需要群众提供的材料较多，办理环节较为复杂。例如，门诊慢特病申报需要患者提供病历、检查报告等多种材料，且审批流程较长，部分患者需要跑多次才能办理成功。据群众反映，办理门诊慢特病平均需要提供6份以上材料，审批时间平均为5个工作日，群众对此意见较大。
二是医保信息系统操作不够便捷。虽然医保信息系统不断升级，但部分功能仍然不够完善，操作界面不够友好，给经办人员和群众带来了不便。例如，系统查询功能不够强大，经办人员在查询群众参保信息、报销记录时，需要多次操作才能找到所需信息；群众在使用医保电子凭证时，偶尔会出现系统卡顿、无法结算等问题。
三是跨部门协作机制不够顺畅。医保经办服务涉及多个部门，如人社、财政、卫健等，但目前部门之间的协作还不够紧密，信息共享不够及时、充分。例如，在办理参保缴费业务时，医保部门与税务部门的信息传递有时会出现延迟，导致群众缴费后，医保待遇不能及时生效；在异地就医结算时，与外地医保部门的沟通协调不够顺畅，部分群众的异地就医费用报销不及时。
三、聚焦重点任务，全力提升医保经办服务能力
针对当前我市医保经办服务工作存在的问题和不足，我们要坚持问题导向，聚焦重点任务，采取有力措施，全面提升医保经办服务能力，不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。
（一）强化医保经办培训工作，打造专业化经办队伍
一是扩大培训覆盖范围。要进一步加大培训力度，确保所有乡镇（街道）、社区（村）的医保经办人员都能参加系统培训。对于偏远乡镇和农村社区的经办人员，要采取巡回培训、线上培训等方式，解决他们参加培训难的问题。计划今年再组织市级培训班60期，培训人数达到4000人次，实现全市所有医保经办人员培训全覆盖。同时，鼓励各县区根据实际情况开展自主培训，市级将给予一定的经费支持。
二是增强培训内容针对性。在培训内容设置上，要充分调研不同地区、不同岗位经办人员的实际需求，制定差异化的培训方案。针对农村社区经办人员，重点加强参保缴费、门诊报销、慢性病管理等基础业务培训；针对城市社区经办人员，重点加强异地就医、医保电子凭证、医保基金监管等业务培训。，要及时将新出台的医保政策、新升级的信息系统操作等内容纳入培训范围，确保经办人员及时掌握最新业务知识。例如，今年将新增医保门诊共济保障政策、医保信息系统跨省通办功能等培训内容。
三是健全培训效果评估机制。建立健全培训效果评估体系，采用理论考试、实操考核、工作业绩分析等多种方式，对培训效果进行全面评估。培训结束后，要及时跟踪了解经办人员的工作情况，定期开展回访，收集他们在工作中遇到的问题，并组织专家进行解答。同时，将培训效果与经办人员的绩效考核挂钩，对培训效果好、业务能力提升明显的经办人员给予表彰奖励，对培训效果差、业务能力没有改善的进行补考或重新培训。例如，今年将对所有参加市级培训的经办人员进行考核，考核合格者颁发培训证书，考核不合格者需重新参加培训。
四是加强师资队伍建设。选拔一批业务精通、经验丰富的医保专家、一线骨干组成市级培训师资库，定期组织师资培训，提高他们的授课水平。同时，鼓励师资库成员深入基层开展调研，了解经办人员的实际需求，编写针对性强、实用性高的培训教材和案例集。今年计划编写《医保经办服务实务案例分析》《医保政策解读手册》等培训教材5本，为培训工作提供有力支撑。
（二）创新医保政策宣传方式，提高政策知晓率和普及率
一是丰富宣传形式，增强宣传吸引力。充分利用新媒体技术，创新宣传方式，制作一批生动形象、通俗易懂的宣传产品。例如，制作医保政策解读短视频、动漫、H5等，通过微信视频号、抖音等平台进行推送；在社区、医院等场所设置医保政策宣传触摸屏，群众可以随时查询了解相关政策。同时，开展医保政策宣传进社区、进企业、进学校、进乡村等“四进”活动，通过文艺演出、知识竞赛、现场咨询等形式，提高宣传的趣味性和参与度。今年计划制作宣传短视频30个、动漫作品10部，开展“四进”活动100场。
二是精准定 ……
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