根据县政协年度工作安排，县政协副主席XX率领教科文卫体委员会部分委员组成调研组，在县卫计委负责人及相关人员的陪同下，于XX月XX日上午，对我县公立医院改革、分级诊疗制度建设工作开展情况进行了调研。调研组一行深入到XX中心卫生院、XX村卫生室和县人民医院视察了解情况，随后在县人民医院召开了座谈会，听取了县卫计委关于我县公立医院改革、分级诊疗制度建设工作开展情况通报，并进行了座谈。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
自20xx年国家启动新一轮医改以来，我县按照“保基本、强基层、建机制、惠民生”的总体部署，统筹安排，精心组织，积极启动了基层医改和县级公立医院改革工作，医改工作取得了阶段性成果。完成了XX所标准化村卫生室建设，加大了乡镇卫生院的投入、管理和考核，提升了基层医疗服务能力；新建县人民医院并添置了部分医疗设备， ……略…… 种、乡镇卫生院实施XX种常见住院疾病按单病种方式付费，促进合理检查、合理治疗、合理用药，有效遏制了医药费用不合理增长。
（五）分级诊疗体系初步形成。县域内形成了以县级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级医疗卫生网络，一定程度上满足了群众的基本医疗卫生服务需求。开展了家庭医生签约服务和县域医共体试点工作，促进了 基层首诊和有序转诊。
二、存在问题
（一）“保基本”的县级公立医院医疗作用发挥不够。一是受地理位置、经济发展水平和老百姓的就医习惯等因素的影响，造成部分患者依然选择到XX、XX等地就医；二是宣传不到位，群众健康知识及优惠政策知晓率低，对一些普通疾病认识不足，导致常见病、多发病到省市外就医。三是以县人民医院为代表的县级公立医院医疗服务能力不强。如医改后县人民医院政策性工作量大增，部分医疗骨干担负着下沉巡诊指导等工作，不能全心投入到本科室诊疗工作上来；医疗床位明显不足，无法满足常见病、多发病患者需求；缺乏大型先进诊疗设备，急诊急救能力水平不高；常发病、多发病诊疗人才缺乏，人才引进培养机制不畅。乡镇卫生院医疗资源更为短缺，医疗设备、设施普遍落后，医疗服务能力不能满足患者的基本需求。等等这些因素在一定程度上影响了县域医共体试点工作推进及“90%的病人不出县”的医改目标实现。
（二）“强基层”的医疗专业人才短缺。全县各医疗机构专业技术人才总体匮乏，卫生技术人员数量和服务能力与承担的医疗服务任务相比，已不能满足医改发展需要。县、乡医疗机构骨干医生，尤其是高层次专业技术人才较为紧缺，医务人员在结构、数量和医疗设备配置上远未达到规定标准。目前，县级公立医院尤其是县人民医院最大的问题是人才不足。受编制限制，招收正式人员十分困难，只能招用具有相应专业资格的临时用工。这部分人除返聘的退休人员工资由县财政支出外，其他所有人员经费都是靠医院自身解决，医院经济负担较重。同时，这部分聘用人员与编内人员“同工不同酬”，人员流失性大，一旦外县市有招考时，就会考录走这部分已培养相当成熟的人才。人才的短缺，影响了整体医疗水平的提高和医改目标的实现。
（三）“惠民生”的医改信息化建设比较滞后。我县卫生计生机构改革虽已基本结束，但医改信息化建设未能同步跟上，缺乏统一的区域卫生信息平台，人口基础、健康信息等系统资源无法整合，难以实现信息共享和互联互通，不能适应医共体建设试点工作需要。
三、几点建议
（一）创新人事制度改革，切实加强医疗队伍建设。一要创新医学人才引进方式。一是结合县乡医疗机构特点，分类制订人才引进标准，创新人才招录引进办法，及时补充医技人员。二是整合县级公立医院编制、人才、设备资源，集中力量办好县人民医院，充分发挥县人民医院的龙头作用。二要提高基层院医务人员待遇，增强其“分级诊疗”工作的责任感和事业心。同时鼓励医学院校毕业生从事乡村医生工作，并在职称评定、工资待遇、养老保险等方面给予倾斜。三要进一步加大对医务技术人员的培训力度，定期选送县乡村三级医护人员到上级医院进修培训，提升医务人员业务能力和综合素质。
（二）优化资源配置，加快推进分级诊疗工作。 一要加强基层医疗卫生机构和县级医院疾病诊疗能力建设， ……
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